病情分析：
      根據你說的情況，考慮目前是由于眼底黃斑裂孔后近期出現的視力下降表現。
      指導意見：
      對于這種情況，結合你的年齡，建議注意休息，不要揉眼或過度用眼，及早去醫院用儀器檢查一下，看是否出現了白內障或眼底視網膜脫離等繼發的情況。

      病情分析：
      曾經有黃斑裂孔，視力會有些有些影響。但是出現視力下降的原因很多，可能是白內障，玻璃體疾患，也可以跟黃斑裂孔有關系。
      指導意見：
      建議去專業眼科機構檢查就診，檢查最佳矯正視力，明確是否存在白內障，行OCT檢查，明確黃斑裂孔情況，以便針對性治療。
      

      病情分析：
      從上述情況來看，應該是由于黃斑裂孔的結構性變化所導致的視力下降。
      指導意見：
      現在還需要根據具體的表現，結合相關的眼底鏡等檢測結果，才能完全明確病因，選擇治療辦法。
      
      以上是對“外傷引起黃斑裂孔四十年”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！