病情分析：
      你好，您發現乳腺有包塊。檢查乳腺彩超，提示乳腺小葉增生。包括提示乳腺BIRADS4a級。這種情況提示有惡性的可能，需要進一步穿刺檢查確定性質。
      指導意見：
      你好，乳腺的包塊提示為4a級，這種情況提示惡性的可能性是有的，但是比例不是很高。要進一步穿刺檢查，你最好及時進行乳腺包塊穿刺，明確病變的性質。
      

      病情分析：
      根據你的描述，有乳腺腫塊并且雙側乳腺小葉增生的情況。
      指導意見：
      建議你可以繼續觀察，并且可以使用乳癖消和逍遙丸來進行調理，定期去醫院復查，平時注意保持心情舒暢。
      

      病情分析：
      你好很高興為你服務，46歲女性，有乳腺包塊，b超評級4a。
      指導意見：
      掛三甲醫院乳腺外科專家查體檢查，包塊有多大，建議給予手術切除，送病理化驗一下，正規治療
      
      以上是對“乳包塊B1一RADs4a雙側乳腺小葉增生”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，乳腺包塊，彩超定4a級的話，考慮低度惡性的可能，
      指導意見：
      建議進一步做乳腺鉬靶檢查，必要時做結節活檢，或者直接切除包塊，術中術后進一步病理檢查明確病理分型