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六米高墜樓,左側顱腦重度損傷

男 | 29歲 懸賞20個健康幣 2017-07-06 12:41:39 7人回復 來自

健康咨詢描述: 六米高墜樓,左側顱腦重度損傷,開顱手術比較成功,吸出60毫升血,左肺挫傷,斷了五根肋骨,脾臟有一腫大,現在靠呼吸機輔助呼吸,鎮靜劑清醒以后,手腳動,眼睛會眨眼,手想去拔氣管的動作,探視的時候眼睛會睜開,會點頭,感覺有一點意識,血紅蛋白從70多,輸了血上升到100左右,第五天了,目前指標比較平穩,血紅蛋白沒有下降了100左右,這一兩天胃管注射了一些米湯,接受還好,醫生說過兩天想測試他的大腦,說可能會切開氣管,請問什么時候氣管切開,一定要切開嗎?

醫生回復區

孫瑞英
孫瑞英 保定市第一中醫院   主治醫師 擅長: 呼吸道感染,支氣管炎,肺炎哮喘,胃炎,腸炎,消化不 幫助網友:30407
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2017-07-06 12:45:39 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你的病情敘述,患者做氣管切開治療考慮可能是一個是出現了感染呼吸困難,再有就是像患者的主治醫生說的這樣,進行特殊檢查。
      指導意見:
      根據你的病情敘述,這個你們家屬還是聽從主治醫生的治療意見吧,畢竟患者重度顱腦損傷合并全身多發性損傷,必須要檢測一下患者的大腦功能以便評估患者預后能達到什么?主要是要排除植物人的可能。
      

邵峪峰
邵峪峰 秦安縣人民醫院   主治醫師 擅長: 支氣管炎,上呼吸道感染、肺炎、肺源性心臟病、支氣管 幫助網友:20333
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2017-07-06 12:46:26 我要投訴

      病情分析:
      你好,醫生會所說的只是一種可能,未必一定要氣管切開,是這樣的,目前使用呼吸機很顯然是氣管插管,普通氣管插管不宜使用時間過長,因為容易壓迫喉頭出現嚴重水腫等情況,一般一周以上不能撤掉都需要氣管切開輔助呼吸。
      指導意見:
      而你的病人目前神志基本轉清,手腳動,眼睛會眨眼,手想去拔氣管的動作,探視的時候眼睛會睜開,會點頭。這種情況自主呼吸應該沒有太大問題,如果氣管插管拔管后病人呼吸良好,是完全沒必要氣管切開的,放心吧。
      

劉芳
劉芳 唐山市工人醫院   副主任醫師 擅長: 睡眠呼吸暫停綜合征,細菌感染性肺炎,支氣管哮喘,支 幫助網友:7802稱贊:1
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2017-07-06 12:46:32 我要投訴

      病情分析:
      單純根據你的描述考慮是存在高空墜落后的表現,這個是比較常見的情況,危險性比較大的,
      指導意見:
      這個是頭部損傷后呼吸功能衰竭障礙表現,這個氣管切開是一個創傷性的恢復,這個是呼吸功能不好,無創的效果不佳才選擇,目前有條件肯定是需要切開的,就是在喉嚨位置切開插氣管改善呼吸功能,避免缺氧
      
      以上是對“六米高墜樓,左側顱腦重度損傷”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

文金明
文金明 醫師 擅長: 不孕不育,月經不調,子宮肌瘤,乳腺增生,胃病腹痛, 幫助網友:234819稱贊:7023
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2017-07-06 12:47:00 我要投訴

      病情分析:
      你這樣患者的問題不能自主呼吸,是喉源性呼吸困難、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物異常引起的呼吸困難的手術。
      指導意見:
      可以適當的飲食的保養,多吃蔬菜水果比較好的。注意患者的消化,有無異常的咽部問題,血紅蛋白沒有下降問題不大的,測試他的大腦可能影響呼吸的
      

吳朋飛
吳朋飛 長島海洋生態文明綜合試驗區人民醫院   三級檢驗師 擅長: 艾滋病,梅毒,尖銳濕疣,乙型肝炎,單純皰疹,淋病, 幫助網友:50997稱贊:3465
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2017-07-06 12:50:06 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你的描述高樓墜下后出現的重大創傷,已經進行部分手術,現在需要看看大腦是不是有損傷,氣管插開是頸部外傷伴有咽喉或氣管、頸段食管損傷者,對于損傷后立即出現呼吸困難者,應及時施行氣管切開主要是因為重傷后呼吸困難的患者。
      指導意見:
      這個搶救時候應用的很廣泛,通過氣管切開可以保持體內氣體交換,這個有時間是必須進行的,通過了解患者傷勢也是比較危重,出血也比較多,對于患者意外不幸表示惋惜。醫院會盡力搶救的
      

姚明鑫
姚明鑫 成都雙華骨科醫院   主治醫師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,腰椎退 幫助網友:4587稱贊:250
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2017-07-06 12:50:55

      病情分析:
      你好,目前他的總體情況看還是比較理想的,只是現在左肺有挫傷,肋骨斷了,腦出血后中樞神經受損,呼吸受到抑制,所以需要呼吸機維持呼吸,如果胃管注射食物,患者能接受,那么會恢復得更快的。
      指導意見:
      器官要切開,至少要等到大腦測試以后,患者的肺部功能基本能得到一定的恢復之后,氣管切開才能發揮它的作用的,氣管切開也是為了更好的開放氣道,讓患者能夠自主呼吸,而脫離一直靠呼吸機維持的狀態,這個切開要根據患者后期的恢復情況來看,切開比不切開更有利于患者的恢復,感覺你所在的醫院醫療技術水平還是很不錯的,患者目前恢復得也很好,所以家屬和患者只需要積極配合醫生的治療就行的,他們都是一個醫療小組在給患者治療,會討論后給出一個最佳方案的。
      

劉艷華
劉艷華 山東國欣頤養集團棗莊中心醫院   主治醫師 擅長: 腦出血,腦梗死及各種外傷所致的肢體功能障礙的恢復, 幫助網友:1388
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2017-10-26 15:20:02 我要投訴

      氣管切開一般都是緊急情況時用到,患者呼吸,氧和等指標低時才氣管切開,得根據病人的生命體癥來評估,不能預測,一般是搶救患者生命的必要措施
      
      以上是對“六米高墜樓,左側顱腦重度損傷”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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