健康咨詢描述: 六米高墜樓,左側顱腦重度損傷,開顱手術比較成功,吸出60毫升血,左肺挫傷,斷了五根肋骨,脾臟有一腫大,現在靠呼吸機輔助呼吸,鎮靜劑清醒以后,手腳動,眼睛會眨眼,手想去拔氣管的動作,探視的時候眼睛會睜開,會點頭,感覺有一點意識,血紅蛋白從70多,輸了血上升到100左右,第五天了,目前指標比較平穩,血紅蛋白沒有下降了100左右,這一兩天胃管注射了一些米湯,接受還好,醫生說過兩天想測試他的大腦,說可能會切開氣管,請問什么時候氣管切開,一定要切開嗎?
病情分析:
你好,根據你的病情敘述,患者做氣管切開治療考慮可能是一個是出現了感染呼吸困難,再有就是像患者的主治醫生說的這樣,進行特殊檢查。
指導意見:
根據你的病情敘述,這個你們家屬還是聽從主治醫生的治療意見吧,畢竟患者重度顱腦損傷合并全身多發性損傷,必須要檢測一下患者的大腦功能以便評估患者預后能達到什么?主要是要排除植物人的可能。
病情分析:
你好,醫生會所說的只是一種可能,未必一定要氣管切開,是這樣的,目前使用呼吸機很顯然是氣管插管,普通氣管插管不宜使用時間過長,因為容易壓迫喉頭出現嚴重水腫等情況,一般一周以上不能撤掉都需要氣管切開輔助呼吸。
指導意見:
而你的病人目前神志基本轉清,手腳動,眼睛會眨眼,手想去拔氣管的動作,探視的時候眼睛會睜開,會點頭。這種情況自主呼吸應該沒有太大問題,如果氣管插管拔管后病人呼吸良好,是完全沒必要氣管切開的,放心吧。
病情分析:
單純根據你的描述考慮是存在高空墜落后的表現,這個是比較常見的情況,危險性比較大的,
指導意見:
這個是頭部損傷后呼吸功能衰竭障礙表現,這個氣管切開是一個創傷性的恢復,這個是呼吸功能不好,無創的效果不佳才選擇,目前有條件肯定是需要切開的,就是在喉嚨位置切開插氣管改善呼吸功能,避免缺氧
以上是對“六米高墜樓,左側顱腦重度損傷”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你這樣患者的問題不能自主呼吸,是喉源性呼吸困難、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物異常引起的呼吸困難的手術。
指導意見:
可以適當的飲食的保養,多吃蔬菜水果比較好的。注意患者的消化,有無異常的咽部問題,血紅蛋白沒有下降問題不大的,測試他的大腦可能影響呼吸的
病情分析:
你好,根據你的描述高樓墜下后出現的重大創傷,已經進行部分手術,現在需要看看大腦是不是有損傷,氣管插開是頸部外傷伴有咽喉或氣管、頸段食管損傷者,對于損傷后立即出現呼吸困難者,應及時施行氣管切開主要是因為重傷后呼吸困難的患者。
指導意見:
這個搶救時候應用的很廣泛,通過氣管切開可以保持體內氣體交換,這個有時間是必須進行的,通過了解患者傷勢也是比較危重,出血也比較多,對于患者意外不幸表示惋惜。醫院會盡力搶救的
病情分析:
你好,目前他的總體情況看還是比較理想的,只是現在左肺有挫傷,肋骨斷了,腦出血后中樞神經受損,呼吸受到抑制,所以需要呼吸機維持呼吸,如果胃管注射食物,患者能接受,那么會恢復得更快的。
指導意見:
器官要切開,至少要等到大腦測試以后,患者的肺部功能基本能得到一定的恢復之后,氣管切開才能發揮它的作用的,氣管切開也是為了更好的開放氣道,讓患者能夠自主呼吸,而脫離一直靠呼吸機維持的狀態,這個切開要根據患者后期的恢復情況來看,切開比不切開更有利于患者的恢復,感覺你所在的醫院醫療技術水平還是很不錯的,患者目前恢復得也很好,所以家屬和患者只需要積極配合醫生的治療就行的,他們都是一個醫療小組在給患者治療,會討論后給出一個最佳方案的。
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