健康咨詢描述: 我弟弟四年前患上了癲癇,四年來卻沒什么好轉(zhuǎn)。
想得到怎樣的幫助:想問一下專家關(guān)于癲癇強直陣攣性發(fā)作的常識。
病情分析:
癲癇病這種疾病的臨床病因目前認(rèn)為主要是各種原因?qū)е碌拇竽X神經(jīng)元異常放電都有一定關(guān)系
指導(dǎo)意見:
癲癇病這種疾病的治療方法目前主要還是長期的,根據(jù)癲癇病的發(fā)作臨床表現(xiàn)特點來選擇藥物治療
病情分析:
你好,癲癇分繼發(fā)性癲癇和原發(fā)性點癲癇,原發(fā)性癲癇頭顱磁共振檢查一般無異常,而繼發(fā)性癲癇一般出現(xiàn)于顱外傷,出血,梗死及腦瘤等
指導(dǎo)意見:
建議先明確是繼發(fā)性癲癇還是原發(fā)性癲癇,再根據(jù)病情選擇響應(yīng)的治療,目前原發(fā)性癲癇有手術(shù)治療成功的可能。
病情分析:
強直-陣攣性發(fā)作是臨床最常見的癲癇病全身性發(fā)作類型之一。多數(shù)發(fā)作前無先兆,僅部分病人在發(fā)作前數(shù)小時或數(shù)天有某些前驅(qū)癥狀,如情緒改變,睡眠障礙,眼前閃亮,難以集中精力等。這些前驅(qū)癥狀可能與皮層興奮性的改變有關(guān),但不是先兆,也不是發(fā)作的組成部分。
指導(dǎo)意見:
陣攣發(fā)作時突然意識喪失,瞳孔散大,全身肌肉持續(xù)強烈收縮,以軀干的軸性強直開始,迅速擴散到四肢,病人跌倒在地,頭向后仰,雙眼上翻,牙關(guān)緊閉,四肢強直性伸展,或上肢屈曲而下肢伸展。呼吸肌最初的強烈收縮使病人發(fā)出特殊的喊聲,繼而呼吸運動停止,逐漸出現(xiàn)發(fā)紺。
強直期持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后轉(zhuǎn)為頻率較快的震顫,逐漸演變?yōu)殛嚁伷冢砑∪庥泄?jié)律的收縮和放松,頻率逐漸變慢,在陣攣性收縮時病人可咬破舌頭。肌肉放松期逐漸延長,最終結(jié)束發(fā)作。發(fā)作時多伴有心率與血壓增加,支氣管分泌物增多及尿失禁等表現(xiàn)。發(fā)作過程一般持續(xù)1~3分鐘。
發(fā)作后意識混沌,可有某些自動癥表現(xiàn),隨后病人進入深度睡眠狀態(tài)。醒后常感頭痛及全身肌肉酸痛,對發(fā)作過程不能回憶。有些TCS以肌陣攣發(fā)作開始,然后轉(zhuǎn)變?yōu)門CS,也有些開始為陣攣性發(fā)作,繼而出現(xiàn)TCS,稱為陣攣-強直-陣攣性發(fā)作。典型的TCS在嬰幼兒期很少見到。小兒癲癇的TCS常常不如上述發(fā)作過程典型而完整,如強直期短暫或輕微,陣攣期可有左右交替的不對稱陣攣,發(fā)作后抑制過程不明顯等。
其臨床的表現(xiàn)有:
(1)強直期。立即意識喪失,跌倒在地,全身抽動。全身骨骼肌呈持續(xù)性收縮,頭后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè),上瞼抬起,眼球上竄或斜視,喉部痙攣,發(fā)出叫聲;口先強張而后突閉,可能咬破舌尖;頸部和軀干先屈曲而后反張;上肢先上舉后旋再轉(zhuǎn)為內(nèi)收前旋,下肢自屈曲轉(zhuǎn)為強烈伸直。發(fā)紺,瞳孔擴大,光反射消失。此期約持續(xù)10~20秒,之后肢端出現(xiàn)微細(xì)的震顫。
(2)陣攣期。震顫幅度增大并延及全身,即進入陣攣期。肌肉出現(xiàn)一張一弛的節(jié)律性抽動,頻率逐漸減慢,最后一次強烈痙攣后,抽搐突然停止。此期患者口吐白沫,小便失禁,歷時1~3分鐘。
(3)驚厥后期(恢復(fù)期)。陣攣期以后尚有短暫的強直痙攣,造成牙關(guān)緊閉和大、小便失禁。呼吸首先恢復(fù),瞳孔、心率、血壓逐漸恢復(fù)正常,肌張力松弛,意識逐漸蘇醒。發(fā)作全過程約5~10分鐘。醒后常感頭痛、頭昏、全身酸痛和疲乏,對抽搐全無記憶。部分患者在意識障礙減輕后進入昏睡,個另患者在完全清醒前有自動癥或暴怒、驚恐等情感變化。
以上是對“癲癇強直陣攣性發(fā)作”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
注意保證健康的生活方式,要有積極樂觀的心態(tài)。
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