指導意見：
      您好！做纖支鏡的目的是檢查有無支氣管內(nèi)膜結核等，同時可以取支氣管灌洗液檢查，就您說的情況，目前影像學檢查發(fā)現(xiàn)有右側胸腔積液及右肺病灶，但痰涂片未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，考慮是結核性胸膜炎及右肺結核。建議您：遵醫(yī)囑完成相關檢查。并試行抗癆治療
      

      病情分析：
      右側胸腔積液，右肺繼發(fā)性肺結核，如果想要確診做到病原學診斷，可以選擇氣管鏡刷片病理檢查。
      指導意見：
      肺結核病的診斷往往沒有必要做到病原學診斷，很多臨床診斷一樣可以好好接受治療，年輕人胸腔積液，如果不是占位性疾病，85%以上是有結核菌感染引起的。