病情分析：
      您好，宮內上環，如果是銅類節育環的，是有微絲在陰道內，同房是有碰觸的情況
      指導意見：
      同房有感覺碰觸節育環，有少量出血，腰疼的，這個不一定有節育環移位的，可以先觀察，必要時可以做B超檢查下
      

      病情分析：
      你好帶環二十天性生活出血腰痛這可能是環刺激或是有炎癥引起，不排除是宮頸炎的情況。
      指導意見：
      注意腹部保暖避免著涼，禁食生冷刺激食物，注意多休息，加強營養，建議你觀察出血情況，服用宮血寧膠囊止血，必要時做B超復查一下
      

      病情分析：
      你好，根據你的描述，又可以能是帶的帶有尾絲的環，這種環的有點是容易取出。
      指導意見：
      建議可以去醫院進行婦科及彩超檢查，觀察是否有移位的情況，如果出現月經延遲，應該及時就診。
      
      以上是對“上環后大約有二十天了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！