你好，根據你的描述，煙霧病是一種原因不明，慢性進行性的腦血管閉塞性疾病，治療的原則，一般擴容擴張血管而對癥治療，必要的時候手術，如果手術的話，一般認為其預后良好，死亡率較低，后遺癥較少。
      

      病情分析：
      你好，您描述的煙霧病如果手術后恢復程度以及不做手術保守治療的恢復程度，需要根據具體病情程度分析！
      指導意見：
      你好，煙霧病的預后需要根據發病年齡，疾病病因，病情程度等有關系，一般預后比較好！
      

      病情分析：
      你好，手術煙霧病治療比較麻煩.目前仍以手術治療為主.
      指導意見：
      建議你可以考慮到更好的醫院再看下.有神經外科專家專門研究該病的.祝您健康。
      
      以上是對“4月19日零晨發病，保守治療20天自己要求出院”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！