病情分析：
      你這樣的情況，聲帶發炎和甲狀腺結節都可以引起聲音嘶啞。你說話聲音大時，感覺吃力，考慮是甲狀腺結節引起的可能性大。甲狀腺結節大時，是會引起聲音嘶啞的。
      指導意見：
      建議你去醫院頭頸外科就診，必要時考慮進行甲狀腺手術治療看看。平時清淡飲食，不要吃辛辣，冰等刺激性的食物，少說話，不要大聲說話。
      

      病情分析：
      目前的情況有可能是說話聲音過大導致的聲音嘶啞，也有可能是喝水過少，或者是甲狀腺腫大壓迫以后出現的聲音嘶啞。
      指導意見：
      多喝開水少說話，一定要多休息觀察一下，如果不能恢復的話就可能是聲帶發炎，也有可能是甲狀腺腫大壓迫導致的。
      

      病情分析：
      您好！根據您說的情況，可能是急性喉炎，可以靜滴抗生素和激素治療，同時做霧化吸入治療。甲狀腺結節不會引起聲帶發炎。
      指導意見：
      建議您到醫院耳鼻喉科詳細檢查一下喉鏡，明確診斷后，規律治療，合理用藥。忌食辛辣刺激性食物，不要大聲說話，唱歌。祝您早日康復！
      
      以上是對“聲音啞很長時間了，現在有時說話聲音大點都”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！