根據你描述的情況看，你的圖片不是太清楚，根據你的說的情況啊，還是考慮是一個剛中能中的可能性最大，如果疼痛的很厲害，局部有發熱的情況，就考慮是剛中中中這種情況，建議到醫院進行治療，首先可能是需要手術
      

      病情分析：
      根據你所陳述的病史癥狀體征結合圖片等情況看初步考慮的是混合痔，結締組織外痔，肛周膿腫等等可能。
      指導意見：
      建議你到醫院找肛腸外科醫生就診，根據病史癥狀體征必要時作進一步檢查確診，如血常規，穿刺，肛門鏡，直腸指腸等等，明確診斷后在針對性治療處理，如手術，消炎消腫止痛，肛門坐浴，潤腸通便等等，注意衛生，多喝水，勤洗澡，養成良好生活飲食習慣，不吃辛辣燥熱食物，不喝酒，不久蹲，不強努等等。
      

      病情分析：
      你好，你的情況來看肛門正下方長了個痘痘，你可能是痔瘡引起。
      指導意見：
      我建議你現在可以用pp粉洗，再用痔瘡膏涂抹和化痔片按照說明書用，希望對你有所幫助到。
      
      以上是對“肛門正下方長了個痘痘，不知道是痔瘡還是火”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你這樣的情況應該是痔瘡的，不要太擔心了，放松心情，自己多注意點。平時多注意點衛生，經常清洗會陰部，不要吃辛辣的等刺激性食物，多喝水多吃蔬菜水果，保持大便通暢，不要干燥了。