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有問必答網傳染科結核病 → 胸部CT疑似肺結核

胸部CT疑似肺結核

女 | 43歲 2017-03-31 09:22:27 1人回復 來自

健康咨詢描述: 醫生您好!
我于2-26日晚間感覺右后背中部疼痛,27日去醫院拍了胸部CT。醫生讀片后,疑似肺結核。 2-27日當天使用阿奇霉素輸液。2-29日診斷報告出來,為:兩側紋理增多,右全肺及左肺上葉多發片狀,斑片狀,粟粒狀及結節狀高密度模糊影,各葉,段支氣管開口通暢,縱隔內未見明顯腫大淋巴結,心影未見明顯增大。兩側胸膜未見明顯增厚,粘連,兩側胸腔及心包未見明顯積液。肝內數枚低密度結節影,直徑約為4-9mm。2-31日做痰檢,當天開始換成用左氧弗沙星輸液。3-3日痰檢報告出來是三個陰性。3-15日,第二次CT,診斷報告為:兩側紋理增多,右肺各葉及左肺上葉多發斑狀,粟粒狀及結節狀高密度模糊影,各葉,段支氣管開口通暢,縱隔內未見明顯腫大淋巴結,心影未見明顯增大。兩側胸膜未見明顯增厚,粘連,兩側胸腔及心包未見明顯積液。肝內數枚低密度結節影,直徑約為4-9mm。 醫生診斷:右肺及左肺葉炎性病變,較2017-02-27日片明顯吸收好轉。肝內低密度灶,囊腫可能。3-29日 結核桿菌培養(儀器法) 檢驗結果是分歧桿菌培養陽性,肺部感染。
病人主述:從2月26日以來,除了最初一周有不明顯的背痛,胸痛之外,無其他癥狀。無咳嗽,痰,下午體溫正常,無發熱,月經正常。胃口較好,無消瘦。

想得到的幫助: 請問醫生:現在的情況是疑似還是確診?是否可能是假陽性?間隔兩次的CT 拍片如果是大部分陰影都吸收,說明是什么情況?還有其他檢測手段可以幫助診斷嗎?

醫生回復區

王彥麗
王彥麗 中國醫科大學附屬第一醫院   副主任醫師 擅長: 對病毒性肝炎,肝硬化,重癥肝炎及各種并發癥,艾滋病
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2023-01-02 09:54:01 我要投訴

      病情分析:
      您好!痰分枝桿菌培養陽性,是診斷結核的“金標準”,結合您的臨床表現和影像學選特點,可以確診結核。如果說要更多依據的話,可以做一下下面的檢查:
      指導意見:
      血沉、T-SPOT、結核抗體、PPD試驗等;還不相信的話,可以用沒有抗結核作用的抗菌素治療兩周后,復查,如果沒有變化,也可以更加明確診斷;如果有明顯吸收,說明不了。另外,分枝桿菌培養陽性,極少的可能是非結核分枝桿菌感染,不過,這個比結核更難治!
      

疾病百科| 咳嗽

掛號科室:呼吸內科

溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預防呼吸道疾病是防止咳嗽的關鍵。

    咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。雖然有其有利的一面,但劇烈長期咳嗽可導致呼吸道出血。正確區分一般咳嗽和咳嗽變異性哮喘,防止誤診... 更多>>

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