病情分析：
      根據你的描述，考慮患者是胸部外傷肋骨骨折的，不排除有肺臟損傷的可能，有休克的是需要輸血的
      指導意見：
      建議意見是在病人情況穩定后，經過輸血治療，血壓不能穩定血壓的，是需要進步檢查治療的，如好轉是可以觀察的
      

      病情分析：
      首先背部肋骨斷了二十根左右，出現內部內臟出血，應該積極的治療。
      指導意見：
      首先正常情況下應該積極的進行輸血治療，同時，刨腹探查。積極的進行治療，不要耽誤病情。
      

      你好，根據你所提供的情況，主要描述為被小型面包車撞傷摔在地上導致背部有20根左右肋骨斷了，內部出血，現在這里的醫生在給病人輸血。你好。患者這種情況應該屬于比較嚴重的，復合傷。我認為醫生給便給患者輸血是正確的。
      
      以上是對“背部肋骨斷了20根左右內部出血該怎么治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！