你好，根據你描述的：沒有明顯自覺癥狀，胸片提示肺部有斑片狀和結節樣病灶，不能明確診斷，你可以做ppd檢查及肺臟CT或核磁，如果還不能確診可以考慮按肺炎治療，復查對比。如果炎癥沒有變化考慮肺結核
      

      指導意見：
      你好，請問目前是什么癥狀？光從你的描述來看，這個胸片的斑片和結節灶，比較常見的是考慮肺部炎癥病變的情況，也有可能是結核這類的病變。先結合你的癥狀分析，你的醫生的建議是合理的，先消炎治療后復查看看病灶有無變化
      

      目前的情況來看，考慮肺部感染，很大，一定程度上考慮，可能是由于細菌性感染所致，但是還要排除可能存在的結核桿菌，所以能復查一下痰結核桿菌，以及做下霧化吸入治療。必要時，她可以做5到7天的抗生素的靜脈點滴，隨時復診，調整治療方案。
      
      以上是對“胸片說肺部有斑片和節灶。由于沒痰，沒法痰檢，我”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      肺部出現斑片狀和結節病灶，主要還是考慮炎癥結核和肺占位這三大病因，因為你是青年男性，首先考慮炎癥
      指導意見：
      肺部有病變就一定要治療，以炎癥為多，所以要先抗炎治療，一般治療10天左右，是炎癥就會消失，否則就要抗結核治療。