病情分析：
      你好。
      還是建議您最好排查一下類風濕的可能性。類風濕關節炎一般以累計對稱性的小關節為特征，包括手腕和掌指關節，近端指間關節。也可以累及膝關節，踝關節以及肩肘等大關節。晨僵明顯。
      指導意見：
      為了明確診斷，建議做一個雙手X線的檢查，也要檢查一下類風濕因子和血沉，C反應蛋白。還有類風濕的早期指標如果有條件的話最好也是要檢查一下的，尤其是CCP特異性比較高。對疾病的診斷很有價值。希望對你有幫助，祝健康。
      

      病情分析：
      首先患者出現左膝關節腫痛，其是 主要癥狀，肩關節的癥狀僅僅是較輕的一點，不是主因癥。患者在十多年前出現了腕關節腫痛，但未查明病因，未作相關檢查。此后患者間斷服用糖皮質激素類藥物來減輕痛苦。
      指導意見：
      考慮類風濕性關節炎，建議行抗O檢查，類風濕因子檢查，檢查尿酸，肝功，腎功等，希望患者明確診斷后再治療，如果長期服用糖皮質激素類藥物可以造成骨質疏松等癥狀。希望好好診療。