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重癥肺炎引起的心包積液好治嗎

女 | 70歲 2010-03-24 18:30:48 11人回復 來自

健康咨詢描述: 母親,70歲。臉紫、臉腫,惡心、嘔吐,乏力。
月3月6日,感冒后臉腫、臉紫,約一周后就醫,吸氧,臉色稍好,但三天后臉又變黑,3月21日鼻子流血,原因不明。近日食欲還好,仍乏力。

曾經的治療情況和效果: 醫生定為肺心病。吸氧,掛鹽水。

想得到怎樣的幫助:可治嗎?可救嗎?

醫生回復區

崔彩霞
崔彩霞 朝陽糖尿病醫院有限責任公司   主任醫師 擅長: 擅長內科常見病的診斷與治療,能熟練掌握內科各種診療 幫助網友:14970稱贊:2
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2010-03-24 18:43:27 我要投訴

      病情分析:
      這個病情應該進一步的檢查。
      指導意見:
      建議到當地的三甲醫院就診,明確診斷以后可以用中西醫結合治療。

2010-03-24 21:41 ask9670634ec 追問

丁醫生好:因我不在母親身邊,有些情況講不太清楚。剛才電話聯系的結果是,好象主治醫生(已住院)仍然不能明確是肺心病還是什么肺炎?住院1周了,情況時好時壞,我過幾天才能回去,只怕是耽誤了診斷和治療。我應向主治醫生提問那些問題比較專業,也比較緩和(不影響醫生情緒)?

楊金生
楊金生 沈陽市鐵西區醫院   醫師 擅長: 內科 幫助網友:2008稱贊:176
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2010-03-24 18:45:59 我要投訴

      病情分析:
      肺心病的治療原則是治療支氣管哮喘和炎癥。
      指導意見:
      首先控制呼吸道感染,查痰用敏感的抗生素,其次.改善呼吸功能,解痙吸氧。第三有水腫用利尿劑
      

潘醫生blood
潘醫生blood 醫師 幫助網友:125稱贊:28
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2010-03-24 18:48:35 我要投訴

      病情分析:
      你好 從你的癥狀上 我建議你在就診的醫院 檢查免疫指標 排除免疫性疾病可能
      指導意見:
       診斷上需要斟酌 臉紫應該是皮膚表現 鼻子流血是否有血小板低下就是血液學表現 有心包積液 屬于漿膜腔積液 所以需要考慮sle可能
      
      以上是對“重癥肺炎引起的心包積液好治嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

謝文福醫生
謝文福醫生 其他 擅長: 內科 幫助網友:73804稱贊:11176
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2010-03-24 18:43:44 我要投訴

      病情分析:
      沒有什么病是不可以治愈的,癌癥也是有治愈的例子。建議是保持治療,要樂觀。
      指導意見:
      雖然病人的年齡已經是比較大,不過根據情況描述來看,還是比較樂觀的。
      

如龍醫生
如龍醫生 其他 幫助網友:339稱贊:20
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2010-03-24 18:45:04 我要投訴

      病情分析:
      70歲。臉紫、臉腫,惡心、嘔吐,乏力。
      指導意見:
      由于絕大多數肺心病是慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發肺氣腫的后果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發生 的根本措施。應講究衛生、戒煙和增強體質,提高全身抵抗力,減少感冒和各種呼吸道疾病的發生。對已發生肺心病 的患者,應針對緩解期和急性期分別加以處理。呼吸道感染是發生呼吸衰竭的常見誘因,故需要積極予以控制。
      (一)緩解期治療是防止肺心病發展的關鍵。可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及 康復鍛煉。②鎮咳、祛痰、平喘和抗感染等對癥治療。③提高機體免疫力藥物如核酸酪素注射液(或過期麻疹減毒疫 苗)皮下或肌肉注射和(或)霧化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月為一療 程。氣管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盤脂多糖肌肉注射、人參、轉移因子、左旋咪唑口服等。④中醫中藥治 療,中醫認為本病主要證候為肺氣虛,其主要表現為肺功能不全。治療上宜扶正固本、活血化瘀,以提高機體抵抗 力,改善肺循環情況。可選用黨參、黃芪、沙參、麥冬、丹參、紅花等。對緩解期中患者進行康復治療及開展家庭病 床工作能明顯降低急性期的發作。
      (二)急性期治療
      1.控制呼吸道感染是發生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應用藥物予以控制。目前主張聯 合用藥。宜根據痰培養和致病菌對藥物敏感的測定結果選用,但不要受痰菌藥物試驗的約束。未能明確何種致病菌 時,可選用青霉素160萬~600萬u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬~24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注。一般需觀察 2~3天,如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨芐青霉素2~6g/d,羧芐青霉素4~10g/d、林可霉素1.2~ 2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2~4g/d,分次口服。頭孢噻吩、頭孢羧唑、頭孢哌酮2~4g/d,分次肌內注 射或頭孢環已烯同量分次口服也可選用。但切不可不必要地頻繁調換。金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素;苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等。綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素、磺芐青霉素、呋芐青霉 素、氧哌嗪青霉素、頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯合應用。除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內滴注藥物。長期應用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應調整或停用抗生素,給予抗真菌治療。
      2.改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣、清除痰液、暢通呼吸道,持續低濃度 (24%~35%)給氧,應用呼吸興奮劑等。必要時施行氣管切開、氣管插管和機械呼吸器治療等。晚近有用肝素25~ 100mg或肝素50mg、654-210mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7~10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙 攣,抗過敏,但同時需測凝血酶原時間以免導致出血。現在較新的方法為利用尿激酶與肝素聯合注射的方法,可以使肺心病的治療達到一個新的臺階。
      3.控制心力衰竭。輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能、控制呼吸道感染后癥狀即可減輕或消失。較重者加用利尿劑亦能較快予以控制。
      ⑴利尿劑的應用除個別情況下需用強力快速作用制劑外,一般以間歇、小量交替使用緩慢制劑為妥。除能減少鈉、水潴留外,并使血氣低含量異常可取得改善。但使用時應注意到可引起血液濃縮,使痰液粘稠,加重氣道阻塞; 電解質紊亂尤其是低鉀、低氯、低鎂和堿中毒,誘致難治性浮腫和心律失常。因此,應用雙氫氯噻嗪、丁苯氧酸、速 尿等排鉀藥物時,應補充氯化鉀或加用保鉀利尿劑如氨苯喋啶或安體舒通等。中草藥如復方五加農湯、車前子、金錢 草等均有一定利尿作用。
      ⑵在呼吸功能未改善前,洋地黃類藥物療效差,使用時劑量宜小,否則極易發生毒性反應,出現心律失常。最好 采用作用快、排泄快的制劑如毛花丙甙(西地蘭)或毒毛旋花子甙K。口服洋地黃類的劑量,通常采用每天口服地高辛 0.25mg一次給藥法。應用小劑量地高辛后,心力衰竭未能滿意控制時,可加用卡托普利25~75mg/d,分次服用。要注 意血壓、中性白細胞降低和蛋白尿等副作用。
      ⑶血管擴張劑如酚妥拉明是α-腎上腺素能受體阻滯劑,可用10~20mg加入5%葡萄糖液250~500ml中,或再加入 肝素50mg緩慢靜脈滴注1次/d。此外如消普鈉、消心痛、硝苯吡啶、多巴胺和多巴酚丁胺等藥物均有一定療效。
      4.控制心律失常除常規處理外,需注意治療病因,包括控制感染、糾正缺氧、糾正酸堿和電解質平衡失調等。病 因消除后心律失常往往會自行消失。此外,應用抗心律失常藥物時還要注意避免應用心得安等β腎上腺素能受體阻滯 劑,以免引起支氣管痙攣。
      5.應用腎上腺皮質激素在有效控制感染的情況下,短期大劑量應用腎上腺皮質激素,對搶救早期呼吸衰竭和心力 衰竭有一定作用。通常用氫化考的松100~300mg或地塞米松10~20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,每日一 次,后者亦可靜脈推注,病情好轉后2~3天停用。如胃腸道出血,腎上腺皮質激素的使用應十分慎重。
      6.并發癥的處理并發癥如酸堿平衡失調和電解質紊亂、消化道出血、休克、彌散性血管內凝血等的治療。
      
      

戴利文醫生
戴利文醫生 其他 幫助網友:211稱贊:15
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2010-03-24 18:45:17 我要投訴

      病情分析:
      70歲。臉紫、臉腫,惡心、嘔吐,乏力
      指導意見:
      應該是肺心病,建議平時飲食清淡,多吃蔬菜水果,可以經常到外面走走。運動讓血液流通。
      

張敏醫生
張敏醫生 其他 幫助網友:2884稱贊:344
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2010-03-24 18:46:18 我要投訴

      病情分析:
      老年女性,肺心病患者
      指導意見:
      你好,肺心病是指由于肺的原因導致的心臟病,一般不能完全治愈,但是可以很好的控制癥狀,所以只要控制住癥狀就是最好的結果!
      
      以上是對“重癥肺炎引起的心包積液好治嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

周明宇
周明宇 其他 擅長: 心腦血管 幫助網友:2175稱贊:290
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2010-03-24 18:48:35 我要投訴

      病情分析:
      這種情況一是心臟病引起,最主要是腦血管的病,鼻子流血說明血壓突然升高,有蛛網蟆下腔出血的傾向。
      指導意見:
      現在病情已經平穩,但是建議你經常給老人量一下血壓,保持血壓平穩,另外就是及早到醫院做個腦血管和血液的檢查,看看是否有血脂升高、腦血管病變,查出病因,對癥治療,不要盲目用藥或者輸水,以免延誤最佳治療時期。
      

胡志良
胡志良 喀什地區第一人民醫院   醫師 擅長: 胃腸道疾病,肝膽疾病,高血壓,糖尿病,痛風等。 幫助網友:2217稱贊:255
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2010-03-24 18:49:21 我要投訴

      病情分析:
      您好,肺心病,即為肺源性心臟病。
      根據您所述病情,患者心功能欠佳。肺心病并非絕癥,但治療效果會因患者病情嚴重程度而已。
      本病常年存在,但多在冬季由于呼吸道感染而導致呼吸衰竭和心力衰竭,病死率較高。但本病病程中多數環節是可逆的,通過適當治療,心肺功能都可有一定程度的恢復,發生心力衰竭并不表示心肌已喪失收縮力。
      指導意見:
      患者目前情況稍有好轉,應該說還是有治療的希望,因此,正規按療程服藥,生活中注意避免受涼感冒,加強營養,對患者的生活質量的提高及生存期的延長還是頗有裨益的。
      

yl醫生
yl醫生 其他 幫助網友:1611稱贊:172
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2010-03-24 18:53:49 我要投訴

      病情分析:
      你好,90%以上是由慢性支氣管炎并發肺氣腫引起的右心衰竭,常表現為咳嗽、咳痰、心慌、氣喘、下肢浮腫、口唇發紺等,以上癥狀具有晝輕夜重的特點,嚴重者出現心力、呼吸衰竭而危及生命。肺心病冬季常易復發、加重或惡化.
      指導意見:
      你好,急性加重期 積極控制感染;通暢呼吸道,改善呼吸功能;糾正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭。
      緩解期 原則舊采用中西醫結合的綜合措施,目的是增強病人的免疫功能,去除誘發因素,減少或避免急性加重期的生發,希望逐漸使肺、心功能得到部分或全部恢復。
      

魚與雨的傳說
魚與雨的傳說 其他 幫助網友:13稱贊:1
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2010-03-24 19:29:20 我要投訴

      病情分析:
       您的母親應該為肺心病急性加重,主要原因是,在心肺功能本就不太好的情況下發生了感染加重了心肺的負擔從而癥狀上表現更嚴重了。肺心病在我國比較常見,它是由肺組織肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常,產生肺血管阻力(壓力)增加,肺動脈壓力增高,使右心室擴張或肥厚(肺動脈直接與右心室相連,壓力增高會使右心室負擔加重),伴或不伴右心衰竭的心臟病。
       這種病一般都是進行性加重的,可由稍運動后呼吸困難逐漸發展到靜坐時呼吸困難。治療一般為控制病情發展和癥狀為目標。該病需持續用藥以免病情快速發展。
       現在的情況主要是控制感染所以醫生進行了輸液,而呼吸困難的情況進行吸氧治療,可以一定程度上減輕缺氧癥狀。您可以盡量使您母親心情愉快,輕松,使之不要過度緊張,這樣利于病情好轉。
      指導意見:
      總的來講,現在這個病是有治療方案的,主要作用是減輕癥狀和減緩疾病的持續惡化,根據個人的情況療效不一,一些效果非常好,一些效果不太好,(療效好控制的好的話病人生活質量得到改善,)另外,對于慢性肺心病反復急性加重伴隨肺功能的損壞病情逐漸加重者多數預后不太良好,因此,該病應該積極的持續治療。
       在生活中,我們要做到積極戒煙(與該病有關系)、積極防治原發病的誘發因素,如:呼吸道感染,避免有害氣體粉塵的吸入,增強抗病能力。
      

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