健康咨詢描述: 用輸液、吸氧、間羥胺等治療,血壓未回升,第三天病人皮膚出現瘀斑,并出現鼻腔出血,針眼及靜脈切開處不斷滲血, 嘔出大量咖啡色液體,出現柏油樣大便,無尿,從導尿管導出 血尿50ml; 急查血:WBC2.4×10/L,淋巴50%,中性46%,桿狀 4%,RBC2.5×1012/L,血小板14×10L,凝血酶原時間3分,纖維蛋白原1.5umol/L,血涂片可見星形、三角形、半月形紅細胞碎片,經輸液輸血、肝素等治療未好轉,血壓測不到,病人昏迷,二次出現呼吸、心跳驟停,搶救十二小時無效死亡;血培養傷寒桿菌生長。 問題1本病例的診斷是什么? 問題2本病例入院時血壓14.7/10.7KPa(110/80mmHg)心率90次/分,呼吸30次/分,煩躁不安,出冷汗,尿少,發生機理是什么?此時微循環有何改變?
根據描述病人已經發生了凝血功能異常,出現了彌散性血管內凝血,凝血功能異常,所以導致胃腸道出血,出現吐血,便血。彌散性血管內凝血是多種疾病發展到最后,均可能導致的情況,常見的原因有感染,腫瘤,病理產科,手術,創傷等。需要查找原發疾病。
首先對于上述所描述的整個病情應該屬于腎衰竭所導致的相關休克狀況,目前出現了無循環障礙,在這種情況下,需要通過上述的搶救以及擴容等方法緩解病情,改善體內的血容量,但是相關的藥物也會出現一定的副作用,可能目前導致相關障礙性改變的原因。
溫馨提示:
加強飲食,飲水衛生和糞便管理,切斷傳播途徑。
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