你好，你發過來的圖片已經仔細看過了，考慮是痔瘡引起的出血，與飲食有關系，如果有大便干燥，一天以上不排便，出現排便困難，有大便又拉不出來，用一支開塞露入肛門促進排便，三黃片治療3-5天，馬應龍痔瘡膏入肛門治療2-3天，平時注意飲食，不要吃辛辣刺激性食物，多喝點水，多吃點水果和蔬菜，多活動促進排便，防止大便干燥就會好的
      

      很顯然目前照片所顯示的情況很符合痔瘡所引起的改變，但是目前的情況還需要通過飲食方面的調整以及口服一些藥物，比如三七化痔丸來進行對病情有效的治療，或者是局部涂抹一些痔瘡膏，對局部進行相關的改善，但是建議每天睡前溫水坐浴。
      

      如果有痔瘡可能會導致大便帶血的，如果在喝水少或者吃了辛辣刺激性的食物，有便秘癥狀，可能就會導致便血癥狀出現，如果通過飲食調整能夠恢復的，也并不用特殊治療的，在大便后，肛門口的顆粒能夠回納，這種情況也并不用過于緊張的，也不用做手術，平時可以涂抹痔瘡膏，或者是溫水坐浴的方式來緩解癥狀。
      
      以上是對“懷疑痔瘡，拉屎的時候有時候會出血有時候不會”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！