這種情況的話，不排除和上火有一定關系，但也有可能是有牙周炎的問題導致的。因為根據圖片上看你的牙齦有萎縮的情況考慮，可能是平時不注意口腔衛生問題，導致牙齒上有牙結石，牙菌斑等，引起了牙齦炎或者牙周炎，建議去醫院口腔科檢查一下，由醫生根據具體情況對癥治療改善癥狀，平時也要注意口腔衛生問題，飲食清淡慢慢緩解病情。
      

      牙齦紅腫痛有可能是急性的牙齦乳頭炎，或者是牙齦炎、牙周炎造成的。食物嵌塞也容易造成牙齦的紅腫、疼痛。牙齦炎需要洗牙。牙周炎需要進行洗牙和齦下刮治以及根面平整。建議去醫院面診，查找病因，對癥治療。
      

      口腔衛生控制不好，機體火盛，牙齦局部發炎水腫，口腔粘膜存在潰瘍，可以吃一些頭孢克肟及口炎清顆粒等清熱瀉火藥，用一些康復新液漱口水含漱，近期避免進食辛辣刺激食物，多飲水，保持口腔衛生，多吃新鮮蔬菜水果。
      
      以上是對“下牙齦一顆牙齒外部紅腫痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      牙齦紅腫疼痛考慮局部有炎癥引起，建議配合抗炎藥，比如乙酰螺旋霉素之類的如果沒有藥物過敏史可以自行去藥店買點按說明吃，多喝白水，也可以配合用抗炎的漱口水含漱口。不要吃辛辣刺激性食物。