你好，請問平時有沒有痛經的癥狀呢？這個附件囊腫目前存在多久了？有沒有抽血查個腫瘤標記物ca-125和ca-199呢，這個還是需要綜合判斷一下的。如果包塊持續存在，且包塊直徑大于5cm，那么就是有手術指征的。
      

      這種情況最好月經干凈后再做B超復查一下，如果這個囊腫仍然存在的話，有可能就是一個病理性卵巢囊腫。現在這個囊腫還比較小，如果沒有不適癥狀可以不做手術。但是如果在5厘米以上的話，一般就建議采取腹腔鏡手術的辦法，手術以后也可能會復發。
      

      子宮及附件B超的檢查報告提示，左側附件區有49×35MM的囊性結構，邊界清，透聲差，良性囊性結果的可能性比較大。月經期有隱隱的痛感。建議定期復查，密切關注囊腫的變化，如果繼續增大的話，要考慮手術治療了。
      
      以上是對“出現囊腫大約四五厘米了，”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！