根據你描述的情況和上傳的圖片看，上一次檢查甲狀腺彩超和淺表淋巴結，甲狀腺l類良性結節，這種情況一般不用管它，頸部淋巴結確實不小，2.4cm，3.5cm，這種情況一般是外科醫生都能摸到，這么大淋巴結腫大一般是炎癥，也可能會是其他的情況，如果放心，醫生可能會建議淋巴結穿刺
      

      你好，如果出現頸部淋巴結的腫大，不知是否有疼痛和局部的壓痛。需要由醫生檢查淋巴結的活動度、質地。最近有沒有口腔的炎癥或者是咽喉部的炎癥，耳部的炎癥都有可能引起淋巴結的腫大。化驗一下血常規，血沉，如果血象高，暫時先消炎治療，再復查彩超。

      指導意見：
      出現了雙側頸部淋巴結有腫大的情況，一般可以吃點消炎藥頭孢克洛膠囊進行治療的，另外呢也可以進行輸液抗炎治療的，平時注意飲食清淡，避免吃刺激性大的東西，可以多吃水果和蔬菜，如果過大可以做手術切除。
      
      以上是對“雙側頸部淋巴結腫大，無疼痛感”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！