請問急性多發性腦梗在發病6小時內可以做支架植入嗎？
健康咨詢描述： 您好醫生，患者診斷為急性多發性腦梗死（既往無腦梗病史），發病后左側肢體0級，nihss評分11分、發病3小時內開始靜脈溶栓，但栓沒溶開，癥狀沒有得到改善。請問這種急性多發性腦梗死，nihss評分11分、在發病的4小時之內，目前還可以完善那些血管以及血流灌注的檢查，來評估患者是否有取栓及支架植入的指征？上述患者的病情是否可以立刻、馬上采取介入取栓或支架植入來恢復血流供應？附上患者溶栓前檢查的影像資料及報告內容，多謝。 磁共振報告單 檢查項目:腦功能成像(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列:雙側基底節區、右側額顳頂葉多發斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常，腦室對稱，中線結構居中。 診斷意見:腦內多發急性期梗塞。 磁共振報告單 檢查項目:血管成像(MRA）(3.0T) 檢查所見:3D-TOF像示:右側頸內動脈上段輕中度狹窄，右側大腦中動脈見狹窄，雙側大腦前動脈、后動脈及基底動脈未見明顯狹窄及擴張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動偽影明顯，部分節段評價欠佳)
圖片涉及用戶隱私，只有用戶本人才能看到。
其他類似問題
醫生回復區
已經進行了靜脈溶栓，目前來說前循環6-8小時，后循環12小時之內可以考慮動脈取栓治療，但是動脈取栓的成功率還不如靜脈溶栓的成功率高，再說支架植入，支架是預防手段并不是治療手段，它是預防以后血管再堵，對于本次梗死沒有大的作用，一般也是需要病情穩定之后才考慮放支架的，而且目前看核磁共振血管序列也沒有重度狹窄，沒有放支架的指證
好的，謝謝醫生?；颊哂捎诖笱艿膬商帾M窄診斷為急性多發性腦梗。因為已經發生了腦梗，在溶栓無效的情況下，是否可以采取球囊擴張、支架植入來恢復血流供應？挽救缺血半暗帶部分？因為網上了解到有的說急性腦梗在超急性期可以支架，也有說不能支架，請問患者急性期能否支架是需要大夫來評估患者是否耐受介入手術嗎？？還是說急性期就不建議做支架手術？謝謝。
到目前這個時間肯定不能在擴張了
是的，還有個問題麻煩大夫。腦血管狹窄不只是血管病變可以引起，腦栓塞也同樣可以導致腦血管狹窄的是嗎？謝謝。
腦栓塞跟腦血管狹窄兩回事，栓塞是其他部位栓子脫落隨著血液巡行到了過不去的地方就堵了
嗯，是的醫生。因為患者目前沒有做dsa檢查血管狹窄的原因到底是原位血管病變引起的，還是由于其他的原因。所以想請教一下，腦栓塞，其他部位的栓子流到腦血管里，只會導致腦血管閉塞嗎？會不會有硬的斑塊或卡在腦血管里導致腦血管血流減少了，而從mra中就只能判斷血流供應減少，腦血管狹窄而引起的腦梗。想了解一下根據患者的mra影像資料，患者有沒有腦栓塞的可能？謝謝。
血管狹窄肯定是血管本身的問題，再就是如果病灶是多發的散在的，像撒了一把豆子一樣的，那一般考慮栓塞，而且dsa也不能明確是不是栓塞，需要排查心臟，頸部大血管，腫瘤凝血的指標
疾病百科| 腦梗死（別名：腦梗塞）
溫馨提示：
加強對動脈粥樣硬化，高脂血癥，高血壓，糖尿病等疾病的防治。
相關文章
您可能關注的問題
醫生在線免費咨詢
