這種情況有可能是根管治療導致發炎引起的，口服藥物效果不好的話，建議可以輸液治療，這樣會好的比較快一些，必要時還要去口腔科檢查排牙片，看根管是不是完好，有沒有根尖周炎，必要時還要再重新進行治療。
      

      第1次根管后出現牙齦腫大，這個屬于正常的情況，可以使用一段時間的甲硝唑或者是使用非淄體性抗炎藥物，來緩解這種疼痛情況，要多注意觀察還有沒有出現一些其他的敏感反應。結合實際癥狀來看。
      

      病情分析，從你敘述來看考慮是根管治療過程反應。根管治療時去除壞死神經，根管預備，造成擴根反應，引起腫脹。建議口服消炎藥，頭孢不過敏首選頭孢類消炎藥配奧硝唑或甲硝唑聯合應用。
      
      以上是對“第一次根管后牙齦上腫大很大”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！