你好，藥流的結局有：完全流產、不全流產和流產失敗，是否成功要以B超檢查為準，根據您的描述，20天宮腔內仍然有胚胎組織殘留，您可以先吃藥排排看，在出血少甚至沒有出血的前提下，甚至可以等待月經來潮，如果轉經之后宮腔內仍然有殘留，就必須要清宮。

      藥物流產后子宮內膜受到損傷有沒有修復是需要一定時間的，一般藥物流產一周左右就需要復查一下，看看恢復情況，看看是不是有宮腔殘留存在，現在這么長時間復查還是有殘留的話，還是建議及時做清宮處理比較徹底一點
      

      藥流20天了，宮腔內有22×13毫米的稍強回聲，這是有殘留還在出血，是因為宮腔內有殘留的原因，如果出血量不多，可以吃點活血化瘀幫助子宮收縮的藥觀察看看，如果來月經還不能一起排出來，應該清宮治療。在觀察期間出血多隨時去醫院。
      
      以上是對“藥流不干凈，二十天了，還在流血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！