像您這個蛀牙有牙洞，而且好多年了，考慮牙洞已經比較深，牙髓組織暴露細菌侵犯容易導致牙髓炎出現導致疼痛，尤其是急性牙髓炎，晚上躺下疼痛更加劇烈，用止疼藥沒有什么明顯的效果，這種情況需要及時的去公立醫院口腔科開髓引流減壓立刻止痛并進行牙齒的修復。
      

      這種情況建議去當地正規醫院拍片檢查，觀察牙根位置，同時采用根管治療的辦法，因為根管治療的時間比較長，也可以考慮去吃一些止痛藥，比如布洛芬，人工牛黃甲硝唑來緩解治療，也可以去樹脂補牙
      

      病情分析，從你的敘述來看考慮是牙髓炎了，牙髓炎是由于齲壞波及到牙髓感染形成的，可表現為冷熱刺激性疼痛，夜晚疼痛重等特征。建議去正規醫院的口腔科去診治。去除感染的神經，進行根管治療。平時要注意口腔的清潔和衛生，飯后漱口，早晚刷牙
      
      以上是對“蛀牙好幾年，現在很疼的”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！