癥狀比較嚴重，用藥治療來說效果不好，需要選擇行手術治療，考慮行混合痔外剝內扎手術，術后換藥對癥治療，避免久蹲久坐，保持大便通暢，忌辛辣刺激食物和飲酒，預防便秘腹瀉發生，隨時調整治療方案緩解癥狀，避免耽誤病情。
      

      您好！照片上看您這個痔瘡已經比較嚴重了，已經有手術指征了，還是建議手術治療的。并且保守治療可以效果也不是很好了。保守治療可以外用痔瘡膏及肛內用痔瘡栓。平時注意保持排便通暢，避免辛辣食物，不要如廁時間太久，脫出及時還納，便后溫水坐浴，多做收肛。
      

      你好，單純根據你提供的圖片來看，確實比較已經嚴重了，這種情況肯定是需要手術的，不然的話有可能會越來越嚴重，從盡早住院做術前準備進行手術，這樣才能徹底恢復。求醫生安排手術還是有必要的。
      
      以上是對“痔瘡，流血，是否需要手術？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！