51歲的年齡，今天做的超聲檢查，發現甲狀腺結節4a級對于目前的情況來說，建議還是要相應的手術來去除，因為本身目前4a級的病灶可能有一定的影響，安全起見還是及早切除比較合適，以免出現相應的進一步惡化。
      

      看了你的甲狀腺彩超檢查結果，左葉結節低回聲，回聲不均勻，縱橫比大于1，分類4a級，不能排除惡性的可能，外科建議手術，中醫認為不用手術，這種情況建議你做個甲狀腺結節穿刺活檢，病理檢查，如果良性，那就可以中藥軟堅散結治療，定期復查。
      

      根據你描述的情況和這個彩超的檢查結果來看，分類已經達到了4a類，就算你不打算做手術，也要做一個細菌穿刺活檢來明確一下這個結節的性質，如果是良性的話，你可以考慮不做手術，通過喝中藥看看能不能夠減小這個結節，但多數都沒有辦法減小。優甲樂是治療甲狀腺功能減退的，先檢查一下你的甲功有沒有問題，然后再決定要不要吃。
      
      以上是對“甲狀腺4a級用做手術嗎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！