月經干凈后十來天又來，而且有血塊，一種情況是月經不調，另外一種情況是排卵期出血；如果服用過緊急避孕藥，這種情況也可能是撤退性出血。月經不調與勞累、體內激素水平紊亂等有關，偶爾一次月經不調一般不是疾病引起。建議再觀察看看，如果出血量增多，需就醫。

      根據你所描述的，年齡45歲，如果平時月經周期是正常的，那么這一次月經異常，首先排除是否有懷孕流產的可能，建議用早孕試紙測試，如果不是懷孕流產，那么就屬于異常的子宮出血，導致這種情況的原因比較多，子宮內膜息肉，子宮粘膜下肌瘤或者是月經失調等等都有可能引起的，建議去醫院做一下B超檢查，可以了解子宮內部的情況。