指導意見：
      胳肢窩和大腿內側有黑斑，照片看黑斑處有鱗屑，暫時不排除可能是癬類疾病導致的。建議可以就診皮膚外科進行檢查，如果是癬類疾病建議可以選擇外涂益康唑軟膏、酮康唑軟膏等藥物。
      

      根據圖片和提供的資料看皮損呈褐色,而且無疼痛或瘙癢等自覺癥狀,不排除花斑癬,又稱汗斑,和局部皮膚出汗多潮濕合并馬拉色菌感染有關。指導意見：建議外涂鹽酸特比奈芬乳膏和曲咪新乳膏,宜穿寬松透氣的衣服。

      皮膚上有黑斑，這種情況一般是真菌感染以后引起的癥狀，可以涂抹鈹寶癬濕藥膏治療，一般十多天即可逐漸恢復正常。如果癥狀不能消失，需要就醫皮膚科治療。平時保持皮膚清潔干燥，避免出現潮濕。
      以上是對“胳肢窩和大腿內側有黑斑”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！