健康咨詢描述:
,男性,26歲,因乏力10天、腹脹7天,眼黃伴意識障礙3天。
現病史: 10天前患者無明顯誘因覺乏力、伴嘔吐。為胃內容物、否認嘔吐、黑便等,7天前自覺腹脹、進食后加重。伴噯氣、上腹隱痛、無反酸、發熱、腹瀉等。3天前出現眼黃、尿黃、尿色深如濃茶樣。否認全身皮膚瘙癢、陶土樣便、醬油色小便、腰痛等。同時家人發現患者出現胡言亂語,間歇性對答不切題,否認睡眠晝夜顛倒。未正規治療。1天前就診清鎮市人民醫院,檢查后建議轉入我院。隨即到我院急診,檢查后以“肝功能損害原因“收入消化內科。
入院查體:T38.7℃, P96次/分,BP 145/75mmHg,一般情況差,神志模糊、呼之能應。對答不切題。全身皮膚、鞏膜明顯黃染,未見毛細血管擴張、蜘蛛痣、肝掌。頸軟,甲狀腺不大,心界大小正常,心率120次/分,律齊未聞及雜音,雙肺清,未聞干濕羅音,腹膨隆,腹壁張力大、全腹輕壓痛,反跳痛、無明顯肌緊張,肝脾觸診不滿意,Murphy征檢查不滿意,移動性濁音陽性,腸鳴音10-15次/分。雙下肢可見凹陷性水腫。
既往史:既往體健,有飲酒史(具體不詳)。否認乙肝病史。否認長期服藥史。否認肝癌、肝硬化家族史。無腎病史,無結核及疫水接觸史,無藥物過敏史。
實驗室檢查:
1. DIC全套:PT-SEC:32.4秒, PT-INR 3.24,PT-%24.0% ,APTT-SEC 72.6秒,APTT-ratio 2.0ratio,Fib-g/l 0.81g/l,D-D 1.91ug/ml,FDP 6.74ug/ml。
2.肝腎功能+電解質: ALT 108.90U/L,AST96.30U/L, TBiL 447.60umol/L , DBiL203.40umol/L,IBil244.20umol/L,TP 43.90 g/L ,ALB27.80g/L,GGT67.26 U/L,,ALP142.10 U/L,CHE2259.28 U/L,Na 129.40mmol/L,CL92.50 mmol/L,,Ca 1.97 mmol/L,,HCO3 32.05 mmol/L,,AG 4.85 mmol/L,
3. 血常規:WBC:13.38G/L, Lymph% 15.20%,NEUT# 9.27 G/L,Mono# 1.47 G/L,RBC:4.16T/L,HCT39.30%,PLT107.00 G/L,:
想得到的幫助:
1. DIC全套:PT-SEC:32.4秒, PT-INR 3.24,PT-%24.0% ,APTT-SEC 72.6秒,APTT-ratio 2.0ratio,Fib-g/l 0.81g/l,D-D 1.91ug/ml,FDP 6.74ug/ml。
2.肝腎功能+電解質: ALT 108.90U/L,AST96.30U/L, TBiL 447.60umol/L , DBiL203.40umol/L,IBil244.20umol/L,TP 43.90 g/L ,ALB27.80g/L,GGT67.26 U/L,,ALP142.10 U/L,CHE2259.28 U/L,Na 129.40mmol/L,CL92.50 mmol/L,,Ca 1.97 mmol/L,,HCO3 32.05 mmol/L,,AG 4.85 mmol/L,
3. 血常規:WBC:13.38G/L, Lymph% 15.20%,NEUT# 9.27 G/L,Mono# 1.47 G/L,RBC:4.16T/L,HCT39.30%,PLT107.00 G/L,
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群。
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